Komorbiditet

U medicini, komorbiditet je prisustvo jednog ili više dodatnih uslova, često istovremenih sa primarnim stanjem. Komorbiditet opisuje učinak svih drugih stanja koje pojedini pacijent može imati, osim primarnog stanja od interesa, a mogu biti fiziološka ili psihološka. U kontekstu mentalnog zdravlja, komorbiditet se često odnosi na poremećaji koji su često koegzistentni jedni s drugima, kao što su depresija i anksioznost.

Komorbiditet može ukazivati na stanje koje postoji istovremeno, ali nezavisno od drugog stanja ili srodno izvedeno medicinsko stanje. Potonji smisao izraza uzrokuje preklapanje s konceptom komplikacije. Naprimjer, u dugotrajnom dijabetes melitus, stepen u kojem je koronarna arterijska bolest nezavisan komorbiditet u odnosu na komplikacije dijabetesa nije lako izmjeriti, jer su obje bolesti prilično multivarijantne i vjerovatno postoje aspekti istovremenosti i posljedica. Isto važi i za interkurentne bolesti u trudnoći. U drugim primjerima, prava nezavisnost ili odnos se ne može utvrditi jer se sindrom i asocijacije često identificiraju mnogo prije nego što se patogenetski potvrde zajedništva (i u nekim primjerima, prije nego što se čak postavi i hipoteza). U psihijatrijskim dijagnozama djelomično se tvrdilo da ova "'upotreba nepreciznog jezika može dovesti do odgovarajuće nepreciznog razmišljanja', [i] ovu upotrebu izraza komorbiditet' vjerovatno treba izbjegavati." ^[1] Međutim, u mnogim medicinskim primjerima, kao što su komorbidni dijabetes melitus i koronarna arterijska bolest, nema velike razlike koja se riječ koristi, sve dok je medicinska složenost propisno prepoznata i adresirana.

Mnogi testovi pokušavaju standardizirati "težinu" ili vrijednost komorbidnih stanja, bilo da se radi o sekundarnim ili tercijalnim bolestima. Svaki test pokušava konsolidirati svako pojedinačno komorbidno stanje u jednu, prediktivnu varijablu koja mjeri smrtnost ili druge ishode. Istraživači su potvrdili takve testove zbog njihove prediktivne vrijednosti, ali nijedan test još nije priznat kao standard.

Termin "komorbidni" ima tri definicije:

1. za označavanje zdravstvenog stanja koje postoji istovremeno, ali nezavisno sa drugim stanjem kod pacijenta.
2. za označavanje zdravstvenog stanja kod pacijenta koje uzrokuje, uzrokovano je ili je na drugi način povezano s drugim stanjem kod istog pacijenta.^[2]
3. za označavanje dva ili više medicinskih stanja koja postoje istovremeno, bez obzira na njihovu uzročnu vezu.^[3]

1. ^ Maj, M (2005), "'Psychiatric comorbidity': an artefact of current diagnostic systems?", Br J Psychiatry, 186 (3): 182–84, doi:10.1192/bjp.186.3.182, PMID 15738496.
2. ^ Valderas, Jose M.; Starfield, Barbara; Sibbald, Bonnie; Salisbury, Chris; Roland, Martin (2009). "Defining Comorbidity: Implications for Understanding Health and Health Services". Annals of Family Medicine. 7 (4): 357–63. doi:10.1370/afm.983. PMC 2713155. PMID 19597174.
3. ^ Jakovljević M, Ostojić L (juni 2013). "Comorbidity and multimorbidity in medicine today: challenges and opportunities for bringing separated branches of medicine closer to each other". Psychiatr Danub. 25 Suppl 1 (25 Suppl 1): 18–28. PMID 23806971.